不良反应及对策

异维A酸的不良反应一般较轻,且可逆,多不影响治疗。其发生率和严重性常与剂量有关,剂量越大,症状越明显。对口服异维A酸胶丸20～30mg/d连用8周的痤疮患者进行耐受性观察,并对继续服用超过1年者作安全性评估。结果: 150例患者中,仅6例轻度不耐受,发生于2天至4周,大多在1～2周内发生,对症处理后几乎均可完成治疗。不良反应有头痛、唇炎、皮肤干痒和女性瘙痒;用药超过1年的64例患者出现不良反应5例,主要是皮肤干痒、肌痛、关节痛、神经症状和月经失调。血、尿常规及血生化检查(包括肝功能、血脂)无明显异常。

不良反应有以下几个方面:

1.皮肤黏膜:几乎所有的患者均可发生皮肤黏膜的不良反应,多发生在2周内,为较早出现的不良反应,如唇干、眼干、鼻黏膜干燥等,被认为是RA有效吸收的可靠指标。皮脂分泌减少、皮肤角质层厚度变薄、皮肤屏障功能受损是皮肤黏膜不良反应的关键。故治疗前需适当地向患者说明,以增加治疗的依从性。必要时可减小剂量,亦可适当使用润肤剂来缓解这些症状。当停药后上述症状可完全恢复。

2.育龄妇女治疗前必须做妊娠试验,除外怀孕,服药前1个月、整个治疗过程及停药后3个月内采取有效的避孕措施。停药后需避孕的时间在不同类型RA也不相同,异维A酸的避孕期限为停药3个月 。动物实验中异维A酸的致畸主要发生在脊椎、中枢神经系统及内脏,胚胎毒性表现为流产。在男性患者中, RA不影响精子生成、形态及活动性和下丘脑- 垂体- 性腺轴。